沿河土家族自治縣是貴州省深度貧困縣之一，自2016年江蘇張家港市與貴州沿河土家族自治縣建立東西部扶貧協(xié)作對(duì)口幫扶關(guān)系以來，張家港市第一人民醫(yī)院和沿河土家族自治縣人民醫(yī)院，攜手決戰(zhàn)決勝深度貧困攻堅(jiān)，不斷深化與張家港市對(duì)口醫(yī)療衛(wèi)生幫扶協(xié)作，在人才交流和人才培養(yǎng)方面作了有效探索，為沿河人民醫(yī)院人才培養(yǎng)起到了較好的幫帶促進(jìn)作用，極大提高了沿河土家族自治縣人民醫(yī)院的診療水平。
走出去汲取經(jīng)驗(yàn)
“通過到張家港市第一人民醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，我感受到了信息化建設(shè)的重要性。他們通過信息化處理，醫(yī)技一站式預(yù)約服務(wù)和臨床心電圖處理等方式為病人提供了極大的方便。”沿河自治縣人民醫(yī)院門診部主任楊濤告訴筆者。
千里聯(lián)姻，攜手共進(jìn)。為了讓幫扶工作有序、有效開展，張家港市第一人民醫(yī)院與沿河人民醫(yī)院分別簽訂了“組團(tuán)式”幫扶框架協(xié)議。
2018年，沿河人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層干部、醫(yī)護(hù)人員分六批84人赴張家港市第一人民醫(yī)院“取經(jīng)”。學(xué)張家港精神、學(xué)張家港市第一人民醫(yī)院先進(jìn)管理和醫(yī)療技術(shù)，通過幫扶指導(dǎo)、傳經(jīng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步升華了兩地的友誼，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。
在學(xué)習(xí)期間，張家港市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)療專家對(duì)沿河人民醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)人員進(jìn)行了多方面的管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
今年7月，沿河自治縣人民醫(yī)院再次選派針灸康復(fù)科、中醫(yī)綜合科醫(yī)護(hù)骨干赴張家港市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。8月派出行政后勤、臨床、醫(yī)技共14名骨干人員赴張家港市第一人民醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作1周，學(xué)習(xí)人員回院后把所見、所學(xué)以匯報(bào)方式分享給全院干部職工，已持續(xù)推進(jìn)該院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作。
據(jù)沿河人民醫(yī)院院長(zhǎng)張栩介紹，為了讓派出學(xué)員學(xué)有所獲，沿河自治縣人民醫(yī)院對(duì)派出學(xué)員有嚴(yán)格要求，要求他們嚴(yán)格遵守帶教醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，自覺維護(hù)沿河自治縣人民醫(yī)院及自身形象。學(xué)習(xí)期間既要服從組長(zhǎng)管理，又要服從跟班學(xué)習(xí)帶教老師、所在科室的管理和工作安排。學(xué)習(xí)期間一律不得請(qǐng)假，如遇緊急特殊情況，都要電話告知醫(yī)院以及組長(zhǎng)。要定期開展學(xué)習(xí)小組會(huì)議，由組長(zhǎng)召集，所有學(xué)員都要積極參與，談學(xué)習(xí)心得、反映需要向帶教醫(yī)院提交的問題等。每周每一位學(xué)員上交一篇跟班輪訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)。通過嚴(yán)格要求，派出學(xué)員返回后，工作積極性明顯提高，業(yè)務(wù)水平明顯增強(qiáng)。
沿河自治縣人民醫(yī)院選派骨干“組團(tuán)式”前往張家港取經(jīng)學(xué)習(xí)，使該院在腫瘤患者的化療和腸鏡檢查與治療，CT與MRI增強(qiáng)技術(shù)的規(guī)范開展等方面得到了快速提升，部分重大疾病患者在家門口就能得到救治。
“通過到張家港第一人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)沿河人民醫(yī)院與張家港市第一人民醫(yī)院的管理、硬件設(shè)施、醫(yī)療流程等都有一定差距，但在張家港市專家的傾情幫扶指導(dǎo)下，加上我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，扎實(shí)工作，不斷探索，相信我們也一定能達(dá)到他們的水平，為我縣人民群眾就醫(yī)帶來更加方便和實(shí)惠，為脫貧攻堅(jiān)健康扶貧打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！毖睾尤嗣襻t(yī)院基層科負(fù)責(zé)人朱召武說。
請(qǐng)進(jìn)來指導(dǎo)技術(shù)
請(qǐng)進(jìn)來面對(duì)面指導(dǎo)是醫(yī)療技術(shù)提高的有效途徑。為此，自張沿兩院“組團(tuán)式”協(xié)議簽訂以來，沿河自治縣人民醫(yī)院成立了主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室為成員的張沿兩地醫(yī)療扶貧協(xié)作工作領(lǐng)導(dǎo)小組。并明確各部門的職責(zé)任務(wù)，建立健全醫(yī)療幫扶專家工作、生活保障等機(jī)制，切實(shí)為醫(yī)療幫扶專家傾情幫扶、安心工作及生活提供保障。
今年以來，張家港市共派醫(yī)療幫扶專家5人，呼吸內(nèi)科1人、腫瘤科1人、B超室1人、消化內(nèi)科1人、影像科1人。
張家港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉健來到該院一年多，指導(dǎo)和幫助沿河自治縣人民醫(yī)院開展新檢查項(xiàng)目腸鏡、新技術(shù)胃腸息肉、腫瘤等切除術(shù)，共處理門診腸鏡、胃鏡檢查6000多例，治療50余例，開展手術(shù)示教16臺(tái)次，疑難病例討論32例，會(huì)診36人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次，在劉健的耐心指導(dǎo)下，沿河自治縣人民醫(yī)院2名醫(yī)師已基本掌握了腸鏡檢查等相關(guān)技術(shù)。
呼吸內(nèi)科幫扶專家劉卓在該院幫扶以來，幫助沿河自治縣人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了腫瘤治療工作，規(guī)范腫瘤治療相關(guān)制度，逐步開展腫瘤化療、腫瘤靶向治療（肺癌）、肺癌的基因檢測(cè)、一例胃癌的MDT等新技術(shù)、新項(xiàng)目，并耐心向跟班學(xué)習(xí)人員傳授相關(guān)知識(shí)。在此期間，他共處理門診、住院261人次，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目5項(xiàng)，會(huì)診33人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)7次，疑難病例討論16例。
影像科幫扶專家張勇在沿河自治縣人民醫(yī)院共處理門診378人次，開展增強(qiáng)CT、核磁增強(qiáng)等新技術(shù)2項(xiàng)，每周五組織科室人員學(xué)習(xí)影像學(xué)相關(guān)先進(jìn)理念，并在骨科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科開展影像學(xué)知識(shí)講座3次；幫扶專家周衛(wèi)軍在沿河自治縣人民醫(yī)院幫扶期間共處理門診、住院病人412人次，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目（經(jīng)皮肺穿刺術(shù)、肺功能檢測(cè)等）4項(xiàng)，會(huì)診92人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次，疑難病例討論59例。
幫扶專家張燕在沿河自治縣人民醫(yī)院幫扶期間共處理門診、住院病人436人次，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目3項(xiàng)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次。
沿河人民醫(yī)院黨委書記張小燕說：“張家港市第一人民醫(yī)院專家們來到我們醫(yī)院幫扶，不僅是現(xiàn)有患者的福音，更是全縣人民的福音，因?yàn)樗麄兊牡絹聿粌H填補(bǔ)了我院一些醫(yī)療技術(shù)方面的空白，還一對(duì)一指導(dǎo)我們醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)，讓患者減少了很多痛苦并得以康復(fù)?！?/p>
結(jié)對(duì)幫扶顯成效
“以前我們醫(yī)院在腸鏡檢查方面技術(shù)很不成熟，只要有這類患者來到醫(yī)院，只好建議他們轉(zhuǎn)往重慶、遵義、貴陽等大醫(yī)院。如今，通過張家港市專家（劉健副院長(zhǎng)）到我們醫(yī)院幫扶，同樣的病情就不用轉(zhuǎn)院了，為老百姓節(jié)省了開支。”沿河人民醫(yī)院醫(yī)生羅尚玉說。
去年7月的一天，74歲的肖大媽因出現(xiàn)勞力性心悸、氣促、頭暈、乏力被家人送到沿河縣人民醫(yī)院心內(nèi)科后，急查心電圖提示：房顫伴急性逸博心律、頻發(fā)停博，嚴(yán)重心律失常，張家港幫扶專家任聘副主任醫(yī)師看心電圖后，憑多年臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者病情危重，必須手術(shù)安裝心臟起搏器挽救患者生命，心內(nèi)科立即啟動(dòng)危重病人緊急搶救預(yù)案，于是沿河自治縣人民醫(yī)院及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行緊急會(huì)診。張家港幫扶專家任聘副主任醫(yī)師提議，此患者病情危重、危及生命，必須馬上安裝心臟起搏器，穩(wěn)定心律，然后進(jìn)行血液透析，糾正血鉀，再進(jìn)行對(duì)癥支持治療，專家一致同意。
心內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員緊急出動(dòng)，積極術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者，開通綠色通道，迅速將患者送進(jìn)手術(shù)室。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，肖大媽安全的下了手術(shù)臺(tái)，病情好轉(zhuǎn)，但醫(yī)護(hù)人員絲毫不敢懈怠，因?yàn)橐粋€(gè)嚴(yán)重的問題還在威脅著肖大媽的生命。肖大媽患有慢性腎功能不全、腎性貧血，血糖也高，血液化驗(yàn)結(jié)果顯示，血清肌酐高出常人將近3倍，血鉀竟高達(dá)9.36mmol/L。
醫(yī)學(xué)上將血鉀超過5.5mmol/L稱為高鉀血癥，易發(fā)生于有慢性腎病的患者，嚴(yán)重高鉀血癥可致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停、猝死，屬心內(nèi)科急癥。肖大媽的血鉀值如此之高，正是導(dǎo)致她突發(fā)嚴(yán)重心律失常的罪魁禍?zhǔn)住，F(xiàn)在肖大媽盡管自主呼吸、心跳恢復(fù)了，但肖大媽血鉀還高，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
張家港幫扶專家譚惠豐主治醫(yī)師和血透室席紅松主任在征得肖大媽家屬同意和理解后，譚惠豐主治醫(yī)師精準(zhǔn)地給肖大媽置入深靜脈透析管，血透室護(hù)士嫻熟地將透析管路連接上了肖大媽的深靜脈透析管，鮮紅的血液在透析機(jī)血泵的帶動(dòng)下，一點(diǎn)點(diǎn)的充滿了整個(gè)透析器、透析管路，引血成功，患者開始了血液透析治療。30分鐘后，患者心率轉(zhuǎn)為竇性，心率達(dá)到了70次/分，意識(shí)狀態(tài)也出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，搶救成功了！
最后，心內(nèi)科幫扶專家任聘副主任醫(yī)師講道，患有慢性腎病或伴有糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平，適度限制高鉀食物攝入，以避免高鉀血癥的發(fā)生。
近兩年來，沿河縣人民醫(yī)院通過張家港市醫(yī)療幫扶專家采取傳、幫、帶的幫扶形式開展各項(xiàng)幫扶工作，已取得了較好幫扶成效。截至目前，處理各種門、急診患者、住院患者7790余人次，共開展全院性學(xué)術(shù)講12座次、完成科室業(yè)務(wù)講座19場(chǎng)次、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)108次、教學(xué)查房138次、手術(shù)示教72臺(tái)次，手術(shù)指導(dǎo)202臺(tái)次，會(huì)診及疑難病例討論73次，新技術(shù)新項(xiàng)目24例，下鄉(xiāng)開展健康扶貧義診4次。
開展具有代表性的手術(shù)有直腸癌治療術(shù)、胃大部分切除、腔鏡下子宮切除術(shù)、宮腔鏡下系列手術(shù)、陰式子宮切除、pkp（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)）、安裝心臟臨時(shí)起搏器、腸鏡下息肉切除術(shù)等。
講解了針對(duì)部分老年腰椎骨折病人仍采用內(nèi)固定治療方案，對(duì)OVCF病人診治流程進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)手術(shù)操作細(xì)節(jié)包括C臂機(jī)操作技巧進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)。開展了《有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診治》《2015cpr指南解讀》專題講座，科室開展了無創(chuàng)呼吸機(jī)使用，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)使用，重癥患者的監(jiān)護(hù)，降鈣素原的臨床應(yīng)用，心肺復(fù)蘇的救治，惡性心律失常的診治等重危病患者的救治。透視小粗隆間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、新生兒氣管插管術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇、無創(chuàng)CPAP機(jī)的應(yīng)用、米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖定引產(chǎn)術(shù)、絕對(duì)無肝素透析治療等技術(shù)。
東西部醫(yī)療協(xié)作，加強(qiáng)了沿河人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，沿河自治縣人民醫(yī)院的診療水平、團(tuán)隊(duì)建設(shè)及科研能力等方面得到了跨越式發(fā)展，助推了該院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，全面提升了人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。
來源：走進(jìn)沿河